LATIDO CARDÍACO
El corazón late alrededor de 100 mil veces
en un día y tal vez 3 mil millones de latidos en toda una vida. Estos fenómenos
deben ocurrir exactamente de la misma manera todas y cada una de las veces.
EL CICLO CARDÍACO DESCRIBE UN LATIDO DEL
CORAZÓN.
El ciclo cardíaco es la secuencia de
fenómenos que tienen lugar entre el comienzo de un latido cardíaco entre el
siguiente. Cada ciclo incluye dos contracciones: Las aurículas izquierda y
derecha se contraen para enviar la sangre desde las aurículas a los ventrículos,
y luego se contraen los ventrículos derecho e izquierdo para enviar la sangre a
las grandes arterias. El periodo de contracción se llama sístole. La etapa de
la relajación se llama diástole. Los fenómenos del ciclo cardíaco pueden
dividirse:
Sístole auricular: las aurículas se
contraen mientras los ventrículos están relajados y listos para recibir la
sangre. No existen válvulas de seguridad en la unión entre las aurículas y los
vasos; por lo tanto, cuando se contraen las aurículas, algo de sangre retrocede
hacia las venas pulmonares y las venas cavas.
Sístole ventricular: los ventrículos
comienzan a contraerse después de que las aurículas estén totalmente relajadas.
Durante la sístole ventricular, las aurículas se relajan y se llenan
pasivamente con sangre desde las venas pulmonares y las venas cavas.
Diástole completa: después de la sístole
ventricular, los ventrículos se relajan en la diástole ventricular. Las
aurículas se encuentran ya en diástole, a medida que el ventrículo se relaja,
la presión ventricular cae por debajo de a presión en la aorta y las arterias
pulmonares, las aurículas se relajan, la sangre acumulada que entra desde la
vena cava y las venas pulmonares aumenta la presión auricular.
La carga máxima, de alrededor de 120ml en
promedio en el corazón en reposo, se llama precarga, ya que es la cantidad de
sangre cargada en el ventriculo y lista para la eyeccion. Se conoce también
como volumen al final de la diastole o telediastolico.
El volumen de sangre expulsada del
ventriculo izquierdo durante la sistole ventricular, normalmente alrededor de
70ml, es el volumen sistolico. En cada ventriculo queda un poco de sangre, una
cantidad llamada volumen al final de la sistole o volumen telesistolico.
En los corazones sanos, el unico sonido
(auscultacion) es el de las valvulas golpeandose al unirse. Las AV producen el
primer ruido cardiaco (S1), las valvulas aortica y pulmonar producen el 2do
ruido cardiaco (S2), en algunos corazones de personas con alteraciones de las
valvulas, el flujo es turbulento y ruidoso y puede escucharse como un soplo.
El sistema de conduccion cardiaco inicia
cada latido cardiaco.
El sistema de conduccion cardiaco (SCC) es
una red ramificada de celulas miocardiacas especialisadas que funciona como una
"via rapida" para las señales electricas que controlan la contraccion
cardiaca. Cada celula puede poner en marcha un potencial de accion sin ningun
tipo de estimulo externo. Esta propiedad se llama "autoritmicidad" o
"automatismo".
En el potencial de membrana de las celulas
de conduccion tienen un potencial de membrana inestable. Entre los potenciales
de accion, un flujo de entrada constante de iones positivos "secuela"
en la celula y provoca un aumento gradual del potencial de la membrana hasta el
umbral. Este cambio gradual en el voltaje de la membrana se denomina potencial
marcapasos.
La membrana se repolariza rapidamente, los
iones positivos comienzan de nuevo a "colarse" dentro y el potencial
marcapasos comienza una vez mas.
Los potenciales de accion pasan de una
celula a la siguiente conforme fluyen los iones positivos.
Pasos de los que consta un solo latido
cardiaco:
1. El nodulo sinusal inicia la señal.
2. Las señal pasa atraves de las auriculas,
estimulando la contraccion.
3. El nodulo AV restrasa la señal.
4. El Haz AV transporta la señal a traves
del esqueleto fibroso hasta el tabique interventricular.
5. Las ramas de los fasiculos llevan la
señal al vertice.
6. Las fibras de Purkinje transportan la
señal a traves de los ventriculos estimulando la contraccion de abajo hacia
arriba.
Cada componente tiene su propia tasa
intrinseca de disparo de automatisidad.
Un retraso o bloqueo en la generacion de la
señal o transmision a traves del nodulo AV se denomina bloqueo cardiaco.
El electrocardiograma es un registro
electrico del latido cardiaco.
Un electrocardiograma (ECG) es un trasado
grafico de seguimiento de los cambios de voltaje producido por cada latido del
corazon. Respresenta la gran suma de toda la actividad electrica de las muchas
fibras del musculo cardiaco conforme polarizan y despolarizan.
Cuatro cambios principales de voltaje son:
a) La despolarizacion auricular
b) La repolarizacion auricular
c) La despolarizacion ventricular
d) La repolarizacion ventricular
En un ECG se detectan tres ondas:
La onda P: es pequeña, representa la
despolarizacion auricular, inicio del potencial de accion auricular
La onda QRS: serie rapida de tres ondas que
representan la despolarizacion ventricular y el comienzo del potencial de
accion ventricular, la repolarizacion de las auriculas, tambien marca el final
del potencial de accion auricular.
La onda T: es de tamaño medio, representa
la repolarizacion ventricular y el final del potencial de accion ventricular.
Los dos periodos que separan estas tres
ondas se llaman intervalos o segmentos:
Intervalo PQ: la onda P indica la
despolarizacion auricular y el complejo QRS indica la repolarizacion
ventricular, representa la duracion del potencial de accion auricular. La
sistole auricular comienza aprox. en el pico de la onda P y termina al rededor
de la onda Q, la duracion de la contraccion auricular es mas corta que el
intervalo PQ.
Intervalo QT: del principio del complejo
QRS hasta el final de la onda T, indica la duracion del potencial de accion
ventricular. La sistole ventricular comienza en la onda R y termina en el punto
medio de la onda T.
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